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Probablemente no exista otra patología dentro de la neurocirugía más demandante de un equipo multidisicplinario que la cirugía de tumores cerebrales y espinales, especialmente porque en muchos casos la cirugía no es la única forma de terapia implementar. 
Tumores primarios y secundarios.
Un tumor que inicia en el cerebro es considerado “Primario”. En los niños la mayoría obedece a este tipo de tumores y en los adultos el mayor porcentaje son de tipo “Secundario”, los cuales se originaron en otros órganos (mama, pulmón, riñón, piel, etc.) y que posteriormente se “ramificó” (metástasis) hacia cerebro.
Los tumores primarios son nombrados en base a la célula cerebral de la cual se originan, pudiendo haber Astrocitomas (los más frecuentes), Ependimomas, Oligodendrogliomas, Meningiomas y otros más. A su ves su comportamiento esta determinado genéticamente por el tipo de alteraciones adicionales que presenten estas células (atipias, necrosis, proliferación vascular) condicionando así tumores de bajo y de alto grado, siendo estos últimos los de peor pronóstico. En síntesis la naturaleza infiltrativa de los gliomas (astrocitomas, oligodendrogliomas o mixtos) hace que no puedan ser curados con cirugía únicamente y suelen requerir de terapias adyuvantes como la radioterapia y quimioterapia. Sin embargo, existen otros como meningiomas, Schawanomas, ependimomas algunos astrocitomas (pilocíticos y de células gigantes) en los cuales la cirugía sola puede ser curativa. Debido a la amplia variabilidad biológica de los tumores cerebrales, todo tratamiento debe de comenzar con un estudio de tejido, usualmente obtenido a través del espécimen final de la cirugía o por biopsia.

Los tumores secundarios no solo obedecen en cuanto a pronóstico, a su carga tumoral en el cerebro, sino también a lo avanzado en diseminación de su enfermedad primaria (cáncer primario). Su manejo consiste en evaluación y tratamiento de la enfermedad primaria y cirugía o radiocirugía más radioterapia para las siembras tumorales en el cerebro.
Por la alta complejidad de estas enfermedades se necesita no solo de un enfoque multidisciplinario sino también un entendimiento profundo de la biología tumoral y de las terapias de punta que están siendo desarrolladas para tratar este mal.
Con lo expuesto se pretende dar un pequeño resumen de las patologías tumorales más frecuentes dentro de la neurocirugía oncológica, para mayor información, sugerimos los siguientes sitios:


http://www.cancer.gov/espanol/tipos/cerebro
http://www.ondasalud.com/edicion/noticia/0,2458,405084,00.html
http://www.mdanderson.org/


 

 

 

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