Programa de Epilepsia

Cirugía de la Epilepsia

Manuel Campos. Neurocirujano, Profesor auxiliar asociado, Jefe del Programa de Cirugía de la Epilepsia Clínica Alemana Santiago de Chile. Liga Chilena Contra la Epilepsia. En apoyo al Programa de Cirugía de la Epilepsia El Salvador, Mayo del 2007.

“El tratamiento quirúrgico de las epilepsias corresponde a la realización de una cirugía, que tiene por objetivo eliminar las crisis epilépticas (cirugía curativa) o bien disminuir la frecuencia o intensidad de las crisis (cirugía paliativa).

Actualmente, la cirugía de la epilepsia solamente se plantea realizar en pacientes que presentan una “epilepsia fármaco resistente”, es decir, personas quienes pese a tomar dosis máximas de fármacos antiepilépticos (FAE) óptimos, siguen presentado crisis epilépticas que le dificultan llevar una vida normal.”

¿Qué tipo de epilepsias hay?

Hay muchos tipos diferentes de epilepsia, pero a grandes rasgos existen las primarias (cuya causa no es explicada por alguna lesión visible en el cerebro) y secundarias (cuya causa si se explica por alguna lesión, tumor, malformación, cicatriz etc.). Hay epilepsias primarias y secundarias que son respondedoras al tratamiento médico o no respondedoras (fármaco resistentes). 70% de las no respondedoras pueden obedecer a una patología conocida como epilepsia del lóbulo temporal, patología que puede obedecer a trastornos del desarrollo cortical, lesiones tumorales, malformaciones vasculares, o más frecuentemente esclerosis ideopática (causa desconocida) de las estructuras mesiales temporales.

¿Cuál es la efectividad de la cirugía en epilepsia?

La Cirugía de la epilepsia es aquella que se practica para las epilepsias refractarias a tratamiento médico sea de causa primaria o secundaria si el objetivo primordial es eliminar o controlar la epilepsia y no una lesión estructural del cerebro. Cuando se identifica una alteración (esclerosis, tumor, malformación etc.) a nivel del lóbulo temporal, el video-electroencefalograma muestra descargas eléctricas durante un episodio convulsivo y en el período no convulsivo la efectividad de la cirugía puede ser tan alta como el 80%.

¿Qué tipo de cirugía de la epilepsia pueden ofrecer los Hospitales de Diagnóstico?

A través del Programa de Epilepsia del Instituto de Neurociencias de El Salvador se han operado pacientes con epilepsia del lóbulo temporal (la más frecuente y la que se asocia a mayor éxito). Pronto se realizarán estudios invasivos con electrodos cerebrales profundos que permitirán el manejo completo de la cirugía de la epilepsia.